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人社部副部长游钧调研成都市医疗保险工作
12月2日,人社部副部长游钧、人社部医保司司长陈金甫、人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松等一行到成都市专题调研医疗保险工作。在成都市医疗保险信息服务中心,该市就充分运用现代信息技术,以建设医疗保险智能监控信息系统为支撑,多方参与、协同推进医疗保险治理现代化工作进行了重点汇报,并就医保智能监控信息系统构架、主要功能进行了详细介绍和现场演示。
成都市于2012年纳入人社部首批医疗服务监控系统试点城市。按照部、省要求,成都市医保工作坚持问题导向,创新体制机制、改革监管模式、优化经办服务,紧扣医药卫生体制改革不断深入的背景,立足医保功能定位,通过共同协商、多方参与,优化医保监管组织架构,组建独立第三方监管机构成都市医疗保险信息服务中心,以信息化为引领,在进一步完善制度,加强标准化建设的基础上,建立完善了以医疗保险智能辅助审核和实时在线监控为主的医疗保险智能监控信息系统,并于2014年全市全面推广应用。实现宏观上的基金运行监测、制度运行评估,中观上的经办单元、定点医疗机构指标趋势性分析,微观上的费用明细审核和疑点筛查稽核,切实提高了经办管理效率和水平,规范了医疗服务行为,提高了医疗保险基金绩效,促进了医疗保险决策科学化、经办管理精确化、服务高效便捷化、风险可控化、参与协商多元化,在提升医疗保险治理能力现代化方面进行了积极的探索和实践。
调研结束后,游钧副部长对成都市医疗保险工作给予了肯定。